HUNGAROVET TUDÁSBÁZIS
www.allatorvosiwikipedia.com

Keresés:

Vestibuláris Szindróma (Geriátriai Egyensúlyozó Rendszer Betegsége)

Mi az Idiopatikus Vestibuláris Szindróma?

Az Idiopatikus Vestibuláris Szindróma (angolul Geriatric Vestibular Syndrome, GVS, vagyis a Geriátriai Egyensúlyozó Rendszer Betegsége) meglehetösen gyakran elöforduló betegség, amely általában a 8 évesnél idösebb, közepes és nagytestü kutyákban fordul elö. Sokan tévesen azt hiszik, hogy ezeknek a kutyáknak “agyvérzése” (stroke) van, amely egyébként kutyákban ritka. A Geriatric Vestibular Syndrome (GVS) esetében az egyik oldali belsö fül vestibuláris szervének a heveny, nem-progressziv megbetegedéséröl van szó és nem a központi idegrendszer betegségéröl. (a VIII.-ik agyidegnek kizárólag a vestibuláris szakasza érintett). Az idiopatikus Vestibuláris Szindróma macskában is gyakran elöfordul (Idiopathic Vestibular Syndrome in Cats).

Vestibuláris szindróma tünetei

Ezek az állatok klinikailag a következö, hirtelen kialakuló tüneteket mutatják:

  • A fejét az állat az egyik oldal felé tartja
    viszonylag hirtelen alakul ki, enyhe vagy súlyos fokú lehet, de az elváltozás lehet kétoldali is.
  • Kétoldali nystagmus alakul ki (horizontális vagy rotációs)
    amikor a nystagmus gyorsabb fázisa mindig az érintett oldal felöl jön, tehát egy baloldali GVS esetében a nystagmus a jobboldali felé mozog gyorsabban. (Ezt a lap alján található saját videóimra felvett eseteimen mutatom be.)
  • Enyhe vagy súlyosfokú ataxia alakul ki
    az állat himbálózva áll, nem szivesen mozog, az érintett oldal felé tartja a fejét és sokszor abba az irányba döl, vagy esik el. Súlyos esetben az állat nem is tud felállni, mert olyan mértékü a vestibuláris zavara. (lásd a képet alul). Az ilyen súlyos esetekben az állatorvosnak nagyon kell ügyelnie arra, hogy nehogy a központi idegrendszer problémájának vélje a belsö fülben jelentkezö problémát.
  • Hányás
    szinte minden esetben elöfordul a hányás. Ez hasonló az emberi “tengeri betegséghez”, amikor a hajón lévö embernek hányingere lesz és hány.

Vesztibuláris szindróma differenciál diagnózisai

Az idiopatikus vestibularis szindróma diagnózisa kizárólag kizárásos alapon állítható fel, a többi lehetséges ok kizárása után. Természetesen az ok kiderítése a prognózist és a kezelést is meghatározza. Döntő a vestibularis zavar centralis-perifériás eredetének elkülönítése. Ehhez az alábbiak nyújthatnak segítséget:

  • Centrális
    • ferde fejtartás
    • aszimmetrikus ataxia
    • nystagmus (bármely irányú, a fej mozgatásásval vált)
    • tudatállapot változás
    • proprioceptív deficit
  • Perifériás
    • ferde fejtartás
    • aszimmetrikus ataxia
    • nystagmus (soha nem vertikális, és nem változik a fej mozgatására)
    • +/- Horner,
    • +/- N. facialis deficit

Ha már tudjuk, hogy centrális, vagy perifériás eredetről van-e szó, az alábbi okok jöhetnek szóba:

  • Perifériás vestibularis betegségek
    • Otitis media – interna (a középsö vagy a belsö fül gyulladása, a dobhártya ilyenkor átszakadhat, de sok esetben érintetlen!)
    • Idiopatikus vestibularis szindróma
    • Veleszületett vestibularis szindrómák
    • Ototoxikus fültisztitószer vagy egy “alapos” fülmosás utáni állapot
    • Daganatok
  • Centralis vestibularis betegségek
    • Vascularis (vérzés, infarktus)
    • Inflammatorikus (virusos, bakteriális, gombás)
    • Toxikus (ólom, hexachlorofen),
    • Traumás
    • Anomália (hydrocephalus)
    • Metabolikus (hypoglycaemia)
    • Neoplasztikus (elsődleges, áttét)
    • Degeneratív (raktározási betegségek, neuropátiák, demyelinizációs betegségek)

Kiegészitö vizsgálatok

  • A vérkép, a biokémiai vizsgálatok, a urinalysis általában normálisak. Az idösebb kutyákban azonban gyakran találunk olyan máj vagy veseelváltozásokat (mint az én emlitett mostani esetemben is), amelyeknek semmiféle közük sincsen a Geriatric Vestibular Syndrome-hoz, amely a belsö fülben okozott elváltozás eredménye. Az én mostani esetemben például megemelkedett májenzimeket találtunk. (lásd a lap alján)
  • Nagy probléma lehetett volna, hogyha pl. szteroidot is adtunk volna a Vestibular Syndrome kezelésére! Az ilyen esetekben a véletlenül talált problémát, jelen esetben májproblémát kezelni kell, én a Denosyl tablettát használom.

Gyógykezelés

  • A hányinger csillapitása
  • Szteroidok adása kontraindikált!
  • Antibiotikum (otitis media gyanúja esetén)
  • Diazepam (hogyha az ataxia miatt nyugtalan a kutya)

Prognózis

  • A klinikai tünetek (hányás, nystagmus, ataxia) 72 órán belül, sokszor semmiféle kezelés nélkül megjavulnak.
  • A fej oldalttartása és az ataxia 7-10 napon belül megjavul.
  • Legtöbb esetben a kutya 2-3 héten belül teljesen normális lesz.
  • A Vestibuláris Syndrome ismételt elöfordulása lehetséges, de nem valószinü.

Tulajdonosok tájékoztatása

  • Ezeket az eseteket azért tartottam fontosnak megemliteni, mert sok esetben azt tapasztaltam, hogy az állatorvosok az ilyen tüneteket mutató állatok elaltatását javasolják, mert tévesen azt hiszik, hogy egy súlyos, gyógyithatatlan, vagy reménytelen központi idegrendszeri betegségröl (pl. agydaganat, meningitis, stb.) van szó. Pedig ezek az állatok a legtöbb esetben mindenféle kezelés nélkül is meggyógyulhatnak.
  • Nagyon fontosnak tartom az állat tulajdonosának az alapos tájékoztatását, ami mindig fontos, de a Vestibular Syndrome esetében különösen, mert az állat életébe kerülhet! A nem tájékoztatott tulajdonos ugyanis otthon hamar a kedvét szegheti és úgy dönthet, hogy az állatot jobb elaltani! Amikor arról beszélünk, hogy “Ki a jó állatorvos?”, akkor a kliens alapos, meggyözö tájékoztatása is beletartozik az állatorvosi munkába.

Dr. Gál Sándor

Esetbemutatás-1.

Esetbemutatás-2.

Súlyos esetben az állat nem is tud felállni, mert olyan mértékü a vestibuláris zavara.

Vérlaborvizsgálat eredménye

Kategóriák: Fülészet, Kutyabetegségek, Macskabetegségek, Összes betegségek (A-Z)

Kapcsolódó irások: